四川金7乐走势图手机板:我市醫保系統多維稽核密織醫?;鵂喙芡?/h1>
2019-05-10 09:32 點擊數: 來源:淮南日報
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四川金7乐手机版 www.qoyzs.icu 近日,全市醫保系統根據省醫保局和市委、市政府切實維護醫?;鳶踩ぷ骶竇啊痘茨鮮鋅勾蚧髕壅┢∫攪票U匣鹱ㄏ鈁渦卸耐ㄖ芬?,創新醫?;鷸士丶喙芊絞?,采取多維稽核行動(即多角度、破時空),對全市協議醫藥機構進行明察暗訪。

市醫保局領導班子多次研討,對全市進行劃片分區,成立8個行動小組。對每個小組人員搭配都進行了周密安排,確?;誦∽槿嗽庇嘔楹?,便于解決稽核過程中遇到的各種問題。同時,對全市醫療機構進行分級排序,同一級別的進行比較分析,測算住院率和次均費用;醫藥機構區分連鎖店和個體經營,同一規模的進行比較分析;測算一定期間刷卡報銷比?;酥?,聚焦易發問題指向,對過度用藥、過度檢查、過度治療行為;重復收費、多記賬行為;開具虛假病歷、偽造或變造就診記錄、掛床住院、分解住院等方式騙取、套取醫保資金的行為重點稽核。

本次稽核實行白天為主、夜查彌補、不分時段的多維稽核形式?;槿嗽蓖ü菡四亢碩?、走進病房核實住院信息、翻閱病歷查看病情記錄等形式,確保我市打擊欺詐騙保維護基金安全攻堅戰取得實質性成果。

據了解,本次稽核共對255家協議定點醫藥機構開展了稽查工作,其中,協議定點醫療機構109家(含夜查醫療機構14家),協議定點藥店146家。查處違規的醫療機構12家,拒付醫療總費用620余萬元;暫停7家協議醫療機構部分科室結算服務;查處違規的協議藥店14家,暫停藥店醫保結算7家;取消協議醫藥機構3家,全市共有26家醫藥機構涉及處罰。

記者 賈靜 通訊員 金莉麗

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